近年來，臨河區聚力推動緊密型縣域醫共體建設，圍繞“縣級強、鄉級活、村級穩、上下聯、信息通”目標，強化責任、管理、服務、利益“四個共同體”建設，積極落實緊密型、同質化、控費用、促分工、保健康的發展要求，不斷增強地區診療承載能力和健康服務水平，緊密型縣域醫共體建設實現提質增效。臨河區人民醫院先后榮獲“中國緊密型醫共體建設示范獎”“2024年度杰出影響力醫院”“縣域醫共體建設示范獎”。今年8月，全區縣域緊密型醫共體建設經驗交流會在臨河區召開。
搭建權責一致的“責任共同體”
堅持政府主導，部門協同聯動。成立了由臨河區委副書記、區長擔任主任，財政、人社、衛健、醫保、藥監等成員單位代表參與的醫共體管理委員會，建立聯席會議制度，完善40余項配套政策，形成了政府主導、部門聯動的醫共體建設管理新格局。
衛健委把方向，履行監測評價主責。在區衛健委設立醫共體管理辦公室，發揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用。健全完善醫共體運行指標監測和績效考核機制，突出健康管理、基層診療量占比和醫保支出占比持續提升結果導向，將考核結果與公共衛生服務經費補助、醫保基金支付、績效工資總量核定等掛鉤，同步運用到醫共體領導班子的任免、薪酬、獎懲等。
總醫院抓管理，履行運營決策主業。組建了由區人民醫院牽頭，31家醫療機構為成員的緊密型醫共體。賦予區人民醫院醫共體總醫院法人資格，成立了總醫院黨委，各成員單位代表14人擔任委員，行使醫共體運行決策權，完善章程及相關制度，逐步實行“七統一”（行政、人員、財務、業務、藥品耗材、信息化和績效考核）管理。
構建統一高效的“管理共同體”
人員統一管理。推行“核定數+控制數”總量管理，核定編制2651名，由總醫院統一管理，在崗位設置、收入分配、職稱聘任等方面享有自主權，并調任28名高級職稱人員長期派駐基層分院掛職副院長。
財務統一管理。總醫院設置了總會計師和財務管理中心，負責醫共體經濟運行分析和預算管理。分院收支由總醫院統一監管、單獨設賬、資產統一調配。
藥械統一管理。統一使用區人民醫院藥品目錄，藥品報銷不受醫院級別限制。總醫院藥械管理中心對藥械、耗材實施統一管理；分院藥械采購計劃上報總醫院審核備案，分院藥械網上集中采購，由企業配送直達鄉村，貨款醫保統一支付。
信息統一管理。分院信息系統由總醫院統一布設、管理、維護；收費項目、藥品盤點、電子病歷等由總醫院統一授權、更新、質控。
培育上下協同的“服務共同體”
共享數智賦能，借力“強縣域”。投入3455萬元建成了醫共體信息一體化平臺，迭代升級“十大遠程共享中心”，實現心電、影像、超聲等縣域內音視頻聯通，病理檢驗、消毒供應、技能培訓等縣域資源共享，處方審核、傳染病彈窗等全面接入，56個協同門診覆蓋城鄉，遠程心電圖跨鄉入村。截至目前，完成遠程心電診斷14.5萬例、遠程影像診斷14.3萬例、協同門診會診1313例、處方審核24萬張，累計培訓基層醫務人員1753人次。
優質資源下沉，助力“強基層”。線上運行“互聯網+護理”服務，總醫院20%的號源下放基層，技術骨干常駐分院幫扶，推動基層服務能力大幅提升。總醫院派出56名技術骨干編入基層家庭醫生團隊，選取5家分院試點推行了“互聯網+”簽約，組建家庭醫生團隊288個，重點人群簽約率達96.3%。
聚焦能力建設，著力“強龍頭”。建成市區級重點專科7個，10余項微創、介入等醫療新技術創新應用，遠程會診中心上聯京蒙，胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦和兒童救治5大中心同步建成。與北京6家三級醫院搭建“醫路通”，自6月份上線以來外請專家手術126人次。打造“城區15分鐘、農村30分鐘”急救圈，急救站點實現全覆蓋。2023年縣域內就診率為82%，較2020年提高了10個百分點；縣域內基層分院門急診占比58.17%，較2020年提高了5個百分點；牽頭醫院三四級手術比例為78.61%，較2020年提高了11個百分點；醫保基金縣域內支出率為51%，較2020年提高了17個百分點。
建立共享共擔的“利益共同體”
落實財政保障政策。每年安排8600余萬元對人員工資、重點專科建設、政策性虧損、專項業務等給予補助，由醫共體統籌使用。
深化薪酬制度改革。總醫院和分院編制分別核定、補助經費不變，總醫院在績效考核、收入分配、職稱聘任等方面享有自主權。長期派駐人員總醫院承擔基本工資、分院承擔績效工資，下沉家庭醫生待遇與分院享有同等對待，明確劃分基層檢查上級診斷利益分配。
改革醫保支付方式。探索推行“總額預付、結余留用，合理超支分擔”管理，以縣域內居民、職工醫保當年籌資總額為基數，預留風險金和大病保險資金后打包給醫共體，自主控制基金使用效能、結余分配。
強化綜合監管。監管模式由對單一醫療機構監管轉變為對醫共體的監管，加強對醫共體經濟運行和財務活動的會計和審計監督，加大對醫療服務質量、安全、價格、費用成本等的監管力度。
